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加護病房裡的狠角色:肺炎

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【廣編特輯】謝宗鑫醫師
現職:東元醫院成人加護病房主任、呼吸胸腔科主治醫師
專長:急慢性咳嗽、咳血、氣喘、慢性阻塞型肺病變、肺炎、敗血症、休克、呼吸衰竭、成人呼吸窘迫症候群、呼吸器照護等重症疾病。

東元醫院成人加護病房主任謝宗鑫醫師說,積極控制慢性病、規律運動、健康飲食、戒菸,並施打疫苗,有助肺炎預防。

走進專門收治危急病人的加護病房(Intensive Care Unit,簡稱ICU)一個一個又一個的維生儀器,此起彼落地發出高低不同的警示聲響,很難不讓人感到情緒緊繃、膽顫心驚。肺炎引起的呼吸衰竭、敗血症患者,是成人加護病房裡的熟面孔。

而根據新版敗血症的定義,SOFA score(sequential organ failure assessment score)大於二分,也就是只要有感染加再上二種重要器官,包括腦部、心臟、肺臟、肝臟、腎臟或血液等等受到影響,就有必要住進加護病房積極接受治療。

東元醫院成人加護病房主任謝宗鑫醫師說,「以內科疾病來說,肺炎在加護病房的佔比,在前三名內;有部份的肺癌病友,也是以肺炎來表現。而外科疾病住院的患者,也常會因肺炎併發症而進到加護病房。這些因嚴重肺炎而喘不過氣、血壓不穩定的患者,除了施打抗生素,治療細菌感染外,常需要透過高濃度的氧氣、升壓劑、洗腎來維持生病徵象或以胰島素控制血糖,有些肺功能差、心臟功能不好的危急患者,甚至需要緊急插管接呼吸器、或裝上葉克膜來取代原本的心肺功能,爭取一線生機。」

今年夏天就有一位50多歲的中年女性,因喘不過氣來,病懨懨的躺進急診病床,經胸部X光片檢查發現有雙側肺炎,進到加護病房治療並密切觀察。所幸,康復後,已經恢復到可以自己走進醫院看門診。

謝宗鑫醫師提醒,「肺炎已經連續第二年,位居十大死因第三位。而且因肺炎離世的人數已經超越肺癌。只要是曾經因嚴重肺炎住院,或是超過65歲的年長者,曾經中風、心肌梗塞、脾切除,或是患有肺阻塞、氣喘、心衰竭、肝硬化、洗腎、癌症、失智症,長期服用免疫抑制劑,等免疫力較弱的患者,建議施打流感疫苗,以及具免疫記憶的肺炎鏈球菌疫苗來預防下一次的感染,並應積極控制潛在的慢性疾病、規律運動、健康飲食、戒菸,來維持正常的免疫能力。」